Психиатрия – одна из самых загадочных, удивительных и даже пугающих областей в медицине (как минимум для несведущего человека). Мы подумали, что не только нам было бы интересно приподнять завесу и одним глазком заглянуть в этот мир. Мы решили поговорить с Полиной Менделеевой про ее опыт в Сеченовском медицинском университете, узнать чуть больше об ординатуре по специальности «Психиатрия» и выяснить, насколько сложно работать в столь непривычной для большинства людей обстановке.
Корр: Многие путают психиатрию и психологию, можешь ли ты рассказать в чем отличия?
Полина: Я часто сталкивалась с этим, в основном путают три специальности: психиатрия, психотерапия и психология. Психолог – это специалист, который не имеет медицинского образования, то есть психолог – не врач, он не лечит заболевание и не назначает лекарства. Психологи обычно справляются с «бытовыми» проблемами человека (переезды, расставания, неуверенность в себе). Психотерапевт – это врач, он окончил медицинский университет, отучился в ординатуре. Работа психотерапевта лежит где-то между психологией и психиатрией: он может брать в терапию людей с заболеваниями не психотического уровня (депрессии, панические атаки) и назначать им лечение. Психиатр – это врач, который окончил медицинский университет и ординатуру по направлению, он имеет полное право оказывать все медицинские услуги по профилю: лечение тяжелых заболеваний, назначение препаратов любой «сложности».
Корр: Как ты думаешь, есть ли какие-то человеческие качества, которыми должен обладать человек чтобы стать психиатром или с правильным обучением, им может стать любой?
Полина: Я думаю, что не любой может стать психиатром. Человек должен быть очень коммуникабельным, на этом построены основные методы психиатрии. Да, можно провести различные исследования мозга, но для большинства заболеваний они окажутся малоинформативными. В этой специальности нужно уметь слушать и «чувствовать» людей.
Корр: Когда и как ты поняла, что хочешь заниматься именно этим? Я знаю, что ты шесть лет училась на педиатра, а потом ушла в психиатрию. Как так получилось? Как ты выбрала именно эту область медицины?
Поля: Когда я поступала в медицинский, я не знала до конца, с кем я хотела бы работать, с детьми или со взрослыми. Педиатрия дала возможность работать и с теми, и с другими, потому что ты изучаешь человека от 0 до 18 и дальше, проходишь все клинические кафедры. То, что я хочу пойти на психиатрию, я поняла где-то на третьем курсе. Я особо не сомневалась в своем выборе, меня всегда поражала загадочность и неизведанность психических заболеваний и их природы.
Корр: Можешь рассказать про ординатуру? Что это и как она устроена? Все ли туда попадают?
Поля: Когда заканчиваешь медицинский университет, у тебя есть несколько путей. Можно просто закончить, у тебя уже будет специальность. Например, как у меня, «врач-педиатр», по этому профилю ты можешь начинать работу. Если останавливаться не хочется, можно пойти в ординатуру, которая дает узкую специальность: офтальмология, кардиология, психиатрия и т.д. Помимо ординатуры у медиков есть еще и аспирантура, как и в других профессиях. В аспирантуру идут с целью получить ученую степень, стать кандидатом медицинских наук.
Корр: Как началось твое обучение? Ты сразу начала работать с пациентами? Есть ли сейчас что-то помимо практики? Лекции, семинары?
Поля: Насколько я знаю, все ординатуры устроены по-разному, у некоторых вообще нет никаких лекций или семинаров, они идут сразу в отделение, а у других сначала больше теоретической учебы. В моем случае, мы сразу попали в отделение в больнице, параллельно с этим проходят 2–3 занятия в неделю. Занятия бывают разные: лекции, семинары или клинические разборы. Клинический разбор, наверное, единственная непонятная форма – это занятие, на котором ординатор представляет историю болезни, а затем с пациентом общается профессор. Это очень полезно, можно посмотреть, как ведут опросы профессионалы, как ставятся диагнозы, спросить что-то непонятное. Конечно, у нас есть и зачеты, и экзамены, все как обычно.
Корр: Есть ли в ординатуре что-то, что кардинально расходится с твоими ожиданиями?
Поля: На самом деле, мне очень повезло, я получила то, что и представляла. Последние пару лет в университете я участвовала в школах мастерства по психиатрии, это дополнительные курсы, куда можно поступить, если представляешь, куда собираешься дальше. Это как раз дает представление и подготовку.
Корр: Что происходит после окончания ординатуры?
Поля: Ты получаешь диплом по своей специальности – «врач-психиатр». Можешь идти работать, можешь параллельно получать дополнительную подготовку в других сферах, можешь идти в ту же аспирантуру.
Корр: Можешь рассказать о каком-нибудь ярком пациенте?
Поля: Первые полгода я провела в детском отделении. Это специфическая область, поскольку «детская» психиатрия очень отличается от «взрослой». Я помню, когда у нас был мальчик лет 5–6, который постоянно говорил докторам, что они его кусают или щиплют, хотя, конечно же, этого не было. Позже он рассказывал нам, что мы, доктора, являемся армией зла, хотим захватить мир, что у него в ногах живет волшебник, который может исполнить его желания (желание он, кстати, загадал: стать лучшим строителем из лего). Сейчас я работаю в остром отделении (чаще с мужчинами), тут можно встретить и необычное, и «классику» психиатрии, о которой знают все: чтение мыслей, специальные приборы «в голове» и т.д.
Корр: Насколько тяжело работать с пациентами в психиатрии? Сложно ли ставить диагнозы, ведь это поменяет их жизнь? Что самое непростое?
Поля: На самом деле во всех отделениях стараются не ставить «тяжелые» диагнозы первичным пациентам, если это возможно, особенно в детском. Все же у всех есть надежда, что эпизод был единичный, что прогрессировать заболевание не будет. Иногда более тяжелый, но реальный диагноз не ставят, так как родители пациента морально не готовы к этому. В общем, причины бывают разные. На мой взгляд, самое тяжелое в психических болезнях это возникающие в процессе некоторых из них дефекты, например, апато-абулический синдром – человек становится пассивным, равнодушным, неэмоциональным, теряет интерес ко всему вокруг, не испытывает больше радости. К сожалению, с дефектами справиться никак нельзя, если не начать вовремя терапию заболевания.
Корр: Как именно лечат больных? Чем ты конкретно занимаешься во всем этом процессе? Как много раз ты вообще взаимодействуешь с один пациентом?
Поля: Смотря где, есть отделения с плановыми или с острыми госпитализациями. В основном после беседы с пациентом принимают решение о предположительном диагнозе (если это первое обращение за психиатрической помощью) и лекарственной терапии. В среднем пациенты лежат по 2-3 недели в отделении (редко больше), есть возможность наблюдать динамику их состояния, изменения, менять препараты или дозировки для лучшего эффекта. Ординаторы обычно общаются с пациентами, следят за их состоянием, при обсуждении с врачом можно корректировать лечение. С одним пациентом ты с начала и до выписки, каждый рабочий день.
Корр: Бывает ли такое, что, смотря медицинские сериалы, ты замечаешь «ошибки»?
Поля: Я очень много смотрела медицинских сериалов, в основном, качественных, где явно участвовали консультанты и эксперты при создании. Но, конечно, я смотрела и смешные обзоры на сериалы, где допускают абсурдные ошибки, к примеру, в реанимации делают разряд губками для пола…
Миф или правда?
Часто после таблеток, которые выписывают психиатры, люди, уже никогда не возвращаются к «нормальному состоянию», в котором могут анализировать и полноценно мыслить.
Миф. У препаратов есть разные побочные эффекты, но таблетка из человека не делает никого другого, он не становится «глупее».
От симптоматики некоторых психических болезней можно избавиться самостоятельно.
Миф. Человек не может понять с самого начала как вообще пройдет весь этот процесс заболевания. С психическими болезнями лучше обращаться к профессионалам, как и с любыми другими.
Все болезни, которые лечат психиатры, невозможно вылечить полностью
Это и миф, и правда. Есть болезни, которые можно вылечить – это обычно реактивные, то есть появившиеся из-за какого-то события в жизни человека (депрессия от потери близких, послеродовая депрессия). Но есть и другие заболевания, которые могут «возвращаться» даже после длительной ремиссии. Суть лечения в том, чтобы ремиссия наступила, а рецидив нет.
Все люди, с которыми работают психиатры, опасны.
Миф. Когда говорят об «опасности» психиатрии, руководствуются «страшилками» и представлениями из кино и сериалов, реальность же отличается. Далеко не все пациенты с психиатрическими заболеваниями находятся в остром состоянии, даже те, кто находится, после применения лекарств доступны для разговора.
Можно случайно попасть в психиатрическую больницу, даже если ты абсолютно здоров.
Миф. Такое бывает разве что в фильмах. Если пациент притворяется и пытается госпитализироваться в личных целях (а такое бывает), врач обязательно это поймет.
Нередки случаи, когда у психиатров самих «едет крыша».
Миф. Если такие случаи есть, то они как раз редки. Все врачи этой специальности проходят обязательные осмотры, в которые обязательно входит и психиатр, это своеобразный контроль состояния, так как профессия не самая спокойная.
У большинства людей все-таки нет психических проблем.
Правда, большинство людей не сталкиваются с психическими заболеваниями. Насколько я помню, в 2019 году, согласно статистике ВОЗ, каждый 8-ой человек на планете страдал каким-либо психическим расстройством. Это около миллиарда человек.
Большинство психических заболеваний передаются по наследству.
Частично правда. Есть ряд заболеваний, которые имеют генетическую предрасположенность, например, эпилепсия, шизофрения, деменции. В противовес этому существует большое количество заболеваний без зависимости от наследственности.
Никому до конца неизвестно откуда берутся психические проблемы и как их избежать.
И правда и миф. Есть заболевания, причины которых исследованы, а есть те, о природе которых есть много теорий, но нет точных ответов. Это связано с тем, что психиатрия очень молодая наука, я думаю, со временем будет появляться все больше объяснений.
Топ-3 медицинских сериалов по версии Полины:
- Больница Никербокер – один из самых любимых моих сериалов, в нем очень ярко показывают историю медицины начала XX века, когда не было антибиотиков и современных технологий.
- Будет больно – вышел совсем недавно, рассказывает про быт и стресс врачей, хочется особенно отметить Бена Уишоу там. Сам сериал и комедия, и драма: получится и посмеяться, и поплакать от души.
- Хороший доктор – относительно новый сериал про молодого врача с аутизмом и синдромом саванта (это феномен, при котором проявляются выдающиеся способности в какой-то области), интересно и с точки зрения заболевания героя (а Фредди Хаймор играет прекрасно), и с точки зрения самого сюжета.
АВТОР: ЮЛЯ РЫТИКОВА
Медиапортал 